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１４７６ 主医２０ｌ１年 月第３３卷第１０期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ．０ｃｒｏｂｅｒ ２０１１．Ｖｏｌ ３３．Ｎｏ．１０
参芪地黄汤治疗慢性肾小球肾炎气阴两虚证
５０例临床观察
石震春马跃飞 张砜 曹 雁 曹利英
（河北省张家口市中医院药剂科，河北张家Ｅｌ ０７５０００）
【关键词】 肾小球肾炎；慢性病；人参；黄芪；地黄；汤剂；中药疗法
【中图分类号】Ｒ２８２．７１０．７；Ｒ６９２．３１０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）１０—１４７６一
慢性肾小球肾炎蛋白尿是慢性肾小球肾炎患者的主 金钱草１５ ｇ、竹茹ｌＯ ｇ、石韦３Ｏ ｇ；兼水湿加淮牛膝、车前
要理化表现之一，对肾小球可造成二次损伤，也是患者最 子（包）各１５ ｇ；兼瘀血加丹参３０ ｇ、泽兰１５ ｇ；兼湿浊加
重视的指标。因此，在慢性肾小球肾炎的诊治过程中，控 陈皮、法半夏各１０ ｇ。每日１剂，水煎取汁３００ ｍＬ，分早晚
制尿蛋白成为主要任务。２００７－－２０１０年，我们应用参芪
各服１５０ ｍＬ，１５ ｄ为１个疗程。
地黄汤为基本方加减治疗慢性肾小球肾气阴两虚证５Ｏ
１．４观察项目 治疗前后气阴两虚证常见主症的变化；
例，结果如下。
２４ ｈ尿蛋白定量的变化；免疫球蛋白（Ｉｇ）的变化；血尿素
１资料与方法
氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）的变化；血压的变化。尿常规检验采
１．１诊断标准西医诊断标准符合１９９２—０６中华内科
用加拿大一Ｌａ ｂｏｒｉｃ Ａｓｃｅｎｄ—ＥＫＯ尿液自动，生化
杂志编委会肾病专业组讨论制订的原发性肾小球疾病临
检查采用迈瑞ＢＳ一４００全自动生化。
床分型标准…。中医辨证分型符合中华中医药学会肾病
１．５疗效标准根据国家中医药管理局１９８７年制定的
分会１９９８年慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效判
２０种疾病临床研究指导原则（００９号）“中药治疗慢性肾
定标准 的气阴两虚证。
小球肾炎的临床指导原则”制定。痊愈：水肿等主要症状、
１．２一般资料５０例慢性肾炎患者均为本院肾病科住
体征完全消除，尿蛋白定性检查连续３周阴性，或２４ ｈ尿
院患者，其中男２８例，女２２例，男女比例１．２７：１；年龄最
蛋白定量持续小于１５０ ｍｇ；有效：水肿等主要症状、体征
小１４岁，最大６８岁，平均３４．６岁；病程最短５年，最长２Ｏ
基本消除，尿蛋白定性检查持续减少５０％以上，或２４ ｈ尿
年，平均８．０８年；伴原发性高血压ｌ３例，伴肾病综合征１１
蛋白定量持续小于１ ０００ ｍｇ；无效：治疗前临床症状、体征
例，伴肾功能减退１８例；住院治疗时间最短３０ ｄ，最长
及实验室检查指标无变化或加重者。
１６０ ｄ，平均７８ ｄ。
１．６统计方法所有数据均采用ＳＰＳＳ １２．０统计软件处
１．３治疗方法所有患者气阴两虚为主而兼标实（即标
理，计量资料以均数±标准差（面±ｓ）表示，采用ｔ检验。
实不急不重）者均以参芪地黄汤为基本方，结合辨证加减
计数资料采用ｘ 检验。
治疗；若标实明显则当先治其标实，然后按气阴两虚治疗。
２结果
参芪地黄汤基本方药物组成：党参、生黄芪、生地黄各
２．１ ５０例慢性肾小球肾炎气阴两虚证治疗前后主症的
１５ ｇ，山茱萸、山药、牡丹皮各１０ ｇ，茯苓、泽泻各１２ ｇ，益母
变化见表１。
草、白茅根各２Ｏ ｇ。并随五脏见证加减，肺虚明显加大黄
芪用量至３０ ｇ，加五味子１２ ｇ；心虚明显，加麦门冬、五味
表１ ５０例慢性肾小球肾炎气阴两虚证
子各ｌ０ ｇ；脾虚明显，加薏苡仁１５ ｇ、砂仁６ ｇ；肝虚明显，
治疗前后主症的变化 例
加当归１２ ｇ、白芍药１２ ｇ；肾虚明显，加川续断、枸杞子、杜
仲各１５ ｇ。标实兼证的加减：兼外感风寒加荆芥、防风各
１Ｏ ｇ；风热加薄荷（后下）、金银花、连翘各１０ ｇ；兼湿热加
１河北省张家口市中医院肾病科，河北张家口０７５０００
２河北省张家口市中医院脑血管病科，河北张家Ｉ＝１ ０７５０００
作者简介：石震春（１９６８一），男，主管中药师。从事ｌ临床药学工
作。研究方向：中药药性研究。
由表１可见，参芪地黄汤对改善慢性肾小球肾炎气阴