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经验交流
健康管理在慢性肾小球肾炎患者中的应用
彭响成
湖南省衡阳市南华大学附属第一医院健康管理中心４２１００１
【摘要】目的：对慢性肾小球肾炎患者进行健康管理的应用进行分析和探讨。方法：随机将１６４例患者分为对照组以及
观察组，每组患者各有８２例，采取优质蛋白饮食、低脂以及低盐的方式针对两组患者进行治疗，对患者的血压进行积极的
控制，从而对感染起到防治的作用，同时还要对水电解质酸碱失衡进行有效纠正，从而对可能会引发肾损害的各种因素进
行预防。采用常规治疗的方式针对对照组患者进行治疗，在常规护理的基础之上针对观察组患者进行健康管理。对两组患
者的临床疗效进行有效比较。结果：观察组实现了对血压的积极控制，相对于对照组而言，观察组患者的生活质量明显要
高，而且其好转率、基本缓解率以及完全难缓解率等各项因素均要高出对照组，而唯一比对照组低的是无效率，差异显著，
具有统计学意义，Ｐ＜０．０５。结论：针对慢性肾小球肾炎患者进行健康管理，可以持续监控患者的身体健康，促进患者健
康知识水平的不断提升，并对危险因素予以有效地避免，还可以促进患者不良生活方式的转变，实现临床疗效以及生活质
量的提升，最终实现慢性肾炎复发率的有效降低以及医疗费用的减少。
【关键词】健康管理；慢性肾小球肾炎；临床疗效
常常会由应用肾毒物、妊娠、减药、停药、劳累以及上 状况等，最后将健康档案建立起来，同时还要提供有针对性的健
呼吸道感染等因素或者高磷、高脂、高蛋白的饮食而导致慢性肾 康咨询服务、健康宣传以及健康干预措施，对患者健康的改善状
小球肾炎的发生，致使患者反复住院，使患者的学习、工作以及 况进行追踪，这就是所谓的健康管理 。健康管理随着医学的不
生活等受到了严重的影响，并非常容易使患者产生各种身心问题 断发展可以越来越显著地促进人类的健康。
…
。在我国由于慢性。肾小球肾炎患者对护理、治疗、以及疾病缺
目前对于慢性病的预防和控制中较多地运用到了健康管理，
乏足够的认识，具有较差的治疗依从性，最终造成患者肾功能出 慢性肾小球肾炎作为一种肾小球疾病，其主要的临床表现就是水
现急剧恶化，在严重的情况下可能会造成患者的终未期肾衰竭。 肿、高血压、蛋白尿以及血尿等，患者血压长期持久的升高可以
作为针对慢性非传染病的干预系统以及生活管理方式，健康管理 造成自身出现进行性肾小球硬化，同时会导致患者发生。肾动脉粥
必须要在对药进行合理应用的前提下，对患者进行可量化的非药
样硬化，还会使肾损害以及蛋白尿不断地加重，最终导致肾衰竭
物治疗，真正实现慢性病治疗中的标本兼治 。
的出现 。
１资料与方法
针对观察组采用健康管理模式进行护理，充分结合了合理用
１．１临床资料 药、心理疏导、运动指导、个性化的饮食、健康教育、健康档案
选取我院在２０１１年６月至２０１３年１１月收治的慢性肾小球肾 的建立以及健康信息的收集等，而并非是传统的单一的门诊以及
炎患者共计１６４例，其中有１０８例男性患者以及５６例女性患者，
复诊，这样就促进“一对一”个性化健康管理的形成 。医护人
这些患者平均年龄为３７．１岁。其中有１１２例患者属于初次发病，
员要对患者的合理用药进行指导，从而保证患者形成良好的生活
有５２例患者属于复发。具有正常的思维以及可以实现正常的语言 方式，患者与医护人员在这个过程中实现了共同参与，可以进行
交流是入选条件。将１６４例患者随机分为观察组以及对照组，每 有效的互动，患者可以主动掌握疾病的防治知识，促进了自身健
组患者各有８２例，在病情、病程、文化程度、性别以及年龄上， 康知识水平的不断提升，而且还实现了遵医依从性的提升，显著
两组患者无显著性差异，具有统计学意义，具有可比性。 地提高了临床治疗的有效率 。
１．２方法 健康管理还可以有效实现对患者血压的控制，肌肉摄取葡萄
采取优质蛋白、低脂以及低盐的方式针对患者进行治疗，对 糖以及肝释放等都会因为有氧运动而有效增加，与此同时，胰岛
患者的血压进行积极的控制，从而对感染起到防治的作用，同时 素对受体的亲和力以及胰岛素作用下脂肪组织、骨骼肌细胞以及
还要对水电解质酸碱失衡进行有效的纠正，从而对可能会引发肾 肝脏等的敏感性也会大大提升，对胰岛素抵抗实现有效改善 ，
损害的各种因素进行预防。采用常规治疗的方式针对对照组患者 最终使外周骨骼肌摄取氧的能力极大提升，促进骨骼肌的氧利用
进行治疗，在常规护理的基础之上针对观察组患者进行健康管理。 率的提升及肌纤维收缩效率的提升以及能量消耗的相对减少 。
实施６个月的健康管理 。 与此同时，通过运动还可以促进患者自身情绪的不断改善，使患
１．３统计学处理 者的自信心不断增强，在面对疾病的时候患者可以采取积极乐观
对数据库的录入及统计分析都是利用ＳＰＳＳ １６．０软件来进行。
的态度。
其组间构成比较用卡方来进行检验，组间疗效比较用等级资料的
通过对慢性肾小球肾炎患者生活质量的调查，我们可以发现，
秩和进行检验分析，两组均数比较用ｔ进行检验。计数资料采用 相对于对照组而言，观察组患者明显具有较高的生活质量，患者
Ｘ 检验，以Ｐ＜０．０５表示有统计学意义。 不仅可以掌握慢性肾小球肾炎的健康知识，还具有较高的遵医依
２结果 从性。而且观察组患者在运动强度、运动时间以及运动量上明显
表１对照组以及观察组两组便秘发生情况比较（％）
优于对照组，我院采用量化管理的方式对患者的运行情况进行管
理，而且在医护人员的帮助下，为病人制定出个性化的运动处方，
可以有效地促进患者心理健康水平的提升，并实现其机体免疫功
３讨论
能的提升，促进患者心脏收缩功能，使心输出量得以增加。
全面评估、分析以及监测个人或者体的疾病风险以及健康
（下转至第２１页）
２７
综述
黄、枸杞子补气血，益肝肾，气足以推动胞胎，血旺以润泽胞胎； 有利于子门扩张和胎儿下行，发挥着“催生”之功效。实验研究
当归、川芎、牛膝、益母草活血化瘀润胎；柴胡、香附、白芍药、 表明此类药物可影响宫颈胶原酶活性，加速宫颈胶原纤维断裂、
酸枣仁疏肝解郁，养心安神；肉桂、枳壳温中宽中顺气；龟版、 降解、重新排列，从而促宫颈成熟。说明传统中医在促进宫颈成
海藻滋阴祛瘀、软坚散结，全方旨在补气血、益肝肾、养心脾而 熟的应用中有较好的疗效，且无明显的副作用，经济实用，可提
使天癸来源充足，并能充分发挥其作用，达到宫颈成熟、评分提 高分娩率，减少剖宫产率，值得推广。但中医药促进宫颈成
高的目的。 熟的研究尚处于积累经验阶段，还须进一步完善及更严谨的科学
设计和合理的临床试验对照观察，使其更可信及更具重复性。 ３．３其他
传统中医除了应用中药在促宫颈成熟中取得较好的疗效外，
针灸学在妊娠晚期促宫颈成熟方面也有一定的研究进展，如薛立 参考文献
文等 应用产科常用的助产处方：针刺合谷、三阴交。以大鼠 ［１】Ｊｏｈｎ Ｒ，Ｃｈａｒｌｅｓ Ｊ，Ｌｏｃｋｗｏｏｄ Ｌｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｐｒｅｇｎａｎｃｙ［Ｊ］．Ｒｅｐｒｏｄ
为实验对象，从分子生物学角度探讨传统针刺助产处方对宫颈成
Ｓ＆２００９，１６（２）：２０６．
熟的影响机制，予妊娠２０ｄ时的大鼠针刺合谷及三阴交，结果提 ｆ２］王巧霜，零恒莉，饶倩羽等．欣普贝生促宫颈成熟引产与分娩６０例
示通过传统针刺助产处方可提高晚孕大鼠宫颈组织９ＭＭＰ一９及白介 护理观察０］．护理研究，２０１１，２５（４Ａ）：８８６—８８６．
素８１Ｌ一８的含量来参与并介导宫颈成熟，从分子生物学层面阐明 ｆ３］贾彩丽．欣普贝在妊娠晚期促宫颈成熟及引产中的应用０】．护理研
２０１Ｏ，２４（儿Ｂ）：２９２７—２９２９． 了针刺促宫颈成熟的作用机制。穴方中合谷为手阳明大肠经之原 究，
穴，三阴交为足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经３条阴经之会， ［４］杨凯，郭建鹏，李镐等．微米红参对小鼠抗疲劳和耐缺氧能力的影
两穴阴阳互济，既可益气养血，又可行气活血，以利胎产。又如 响叩．延安大学医学学报，２０１１，３１（３）：１７５—１７７．
师永学等… 用王不留行在合谷穴、三阴交穴按压探讨促宫颈成
［５］胡玲卿，蔡良良，朱明月．催产助生汤促大鼠宫颈成熟中宫颈组织
熟的有效性，合谷穴采用向心方向滚动按压，三阴交穴采用远心 及血管的改变ｏ］．中国 循环，２００６，１０（６）：４２５．
方向滚动按压，每次１５～２０ｍｉｎ，一日３次，结果发现宫颈成熟 【６】杨武友．活血化瘀药理与应用Ｕ］．时珍国药研究，１９９７，８５）：４２４．
总有效率为９５．００％，提示采用王不留行在合谷穴、三阴交穴按压，
可有效促进宫颈成熟。
４讨论
石米杨，昌兰芳，何功倍．红花、当归、益母草对子宫兴奋作用的
机理研究０］．中国中药杂志，１９９５２０（３）：１７３．
『８］刘义，徐云英．丹参、川芎嗪对胎儿宫内生长迟缓患者子宫胎盘血
宫颈组织学特点是以结缔组织为主，占８５％～９０％，平滑肌 流的影响Ｄ］．实用妇产科杂志，１９９６，１２（１）：３３．
纤维仅占１０％左右。宫颈结缔组织中胶原纤维为主要成分，由胶 ［９］吕同尊．中西医结合提高宫颈评分的临床研究０］．河北中医，２００５，
原蛋白组成，有很强的韧性，妊娠时起支持子宫内容物的作用。
（３）：３．
足月妊娠临产后，宫颈组织发生改变，胶原纤维肿胀、卷曲、断裂、 ［１ ０１薛立文，苑鸿雯，陈滢如等．优化传统针刺助产处方对孕晚期大鼠
含量减少，同时组织中见中性粒细胞、巨噬细胞浸润，类似急性 宫颈成熟的影响Ｄ】．中国针灸，２０１２．１２（３２）：１２．
炎症现象，宫颈变软，缩短，松弛，易扩张，即宫颈成熟ｕ ，妊
【１１】师永学，陈秀梅，周颖等．王不留行合谷穴、三阴交穴按压促宫颈
娠期的宫颈软化、分娩期的宫颈成熟，主要由胶原纤维显著疏松 成熟２４０例临床分析ｏ】．医学研究与教育，０１１２，２．
及分离、降解所致 。宫颈成熟可能由于缩宫素刺激子宫颈纤维 【１ ２】苑运阁．米非司酮促进足月妊娠宫颈成熟的临床效果ｏ］．中国妇幼
细胞，使胶原酶及弹性蛋白酶对宫颈胶原加速分解，或是由于弹 ，２００６，２１：３３４４．
性硬蛋白及氨基酸葡萄糖聚多酶的变异使胶原纤维排列改变，胶 ｆ１３】刘玲珍，毕玉澄．硫酸普拉酮钠促宫颈成熟３３４例临床分析０】．实
原束间隙扩大，而使宫颈松弛扩张 ，中医认为补气养血、活血 用妇科与产科杂志，１９９２，８（１）：２３．
化瘀、引胎下行是催生下胎之大法，故多项研究均选用了具有益 【１４Ｊ王栋琳．宫颈成熟度评分指导缩宫素引产临床效果的观察田．中国
气养血、活血祛瘀、温经通络的药物，使经脉通畅，气血行而无阻， 实用妇科与产科杂志２００８，２（１０）：２２—２３．
（上接至第２７页）
［４］唐凤元．生活方式干预对女性骨质疏松症患者生活质量的影响Ⅱ】．
经过健康模式指导下的精心护理，患者的病情得到了较快的好转。 护理学杂志，２００５，（２２）．
综上所述，针对慢性肾小球肾炎患者采取健康管理模式进行 【５Ｊ石春阳，柏丽琴，王丽，刘嘉琦．循证护理干预对前列腺癌患者生
治疗，可促进患者健康知识水平的不断提升，并对危险因素予以 活质量的影响０】．山西职工医学院学报，２０１０，（１１）：３０９５－３０９８．
有效的避免，还可以促进患者不良的生活方式的转变，实现临床 ［６】Ｓｃｈａｔｔｎｅｒ Ａ，Ｆｒｉｅｄｍａｎ Ｊ，Ｋｌｅｐｆｉｓｈ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｅ ｃｙｔｏｐｅｎｉａｓ ａｓ
疗效以及生活质量的提升，最终实现慢性肾炎复发率的有效降低 ｔｈｅｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇ ｉｆｎｄｉｎｇ ｉｎ ｐｒｉｍａｒｙ Ｏｏｇｒｅｆｆｓ ｓｙｎｄｒｏｍＩＪ］．Ｑｕａｒｔｅｒｌｙ ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ
以及医疗费用的减少 。 ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０００，９３（１２）：８２５—８２９．
何玉梅．综合护理干预影响慢性心力衰竭患者生活质量的效果分
参考文献
量的效果评价ｏ］．中国医药导刊，２０１３，２６（１１）：６７５—６７８．
析Ⅱ】．中国医疗前沿，２０１０，１６（４）：５７—５８．
神分裂症患者生活质量影响的研究Ⅱ］．河北职工医学院学报，２００５，１２
［１】陈先辉，蔡俊明，邓健忠．健康管理对社区２型糖尿病患者生活质 【８】王会琴，魏俊龙，胡景荣，田贵平，李健．综合家庭护理干预对精
［２］熊梨花，周海平，孙小平，彭岚，徐新玲．身心灵全人健康模式辅 （１３）：３３４—３３７．
导对抑郁症患者康复效果的分析Ｄ】．中国全科医学，２０１２，２８（１１）：７３８— ［９Ｊ谢如雄，周润贵．健康管理在冠心病病房应用的效果观察Ⅱ】．家庭
７４－４． 护士，２０１２，１８ ：１４２—１４４．
【３】韩广德，陈德福．慢性阻塞性肺疾病的健康管理Ｄ】．中华医学 ［１ ｏ］杨春玲．国内外慢性病健康管理进展Ｕ］．齐鲁护理杂志，２００２，６ ：
杂志，２０１１，２９（２）：９６—９９． １６８０－】６８２．
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