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・７４・ Ｃｈｉｆｉｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ ＩｎｆｏｒｍａｔｉＯｉｌ Ｏｉｌ ＴＣＭ Ｎｏｖ．２０１１ ＶＯ１．１８ Ｎｏ．１１
白拟芪茜汤治疗慢性肾小球肾炎疗效分析
饶和平
（重庆市秀山县中医院，重庆４０９９００）
关键词：慢性肾炎；中医疗法；芪茜汤；补肾益气；化湿祛瘀
ＤＯＩ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ Ｓ ｓｎ．１ ００５—５ ３０４．２０１１．１１．０３１
中图分类号：Ｒ２７２．９６９．２３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５ ５３０４（２０１１）１１－００７４—０２
本消失，尿蛋白及尿红细胞较治疗前减少７＞５０％，肾功能恢复或 慢性肾小球肾炎（ｃｈｒｏｎｉｃ ｇｌｏｍｅｒｕｌｏｎｅｐｈｎｔｉＳ，ＣＧＮ）以
蛋白尿、血尿、高血压、水肿为主要临床表现，临床特点为病
程长，起病前多有一个漫长的无症状尿异常期，而后缓慢持续
进行性发展，可有不同程度的肾功能减退，终致慢性肾功能衰
竭，治疗颇为棘手。２００５年以来，笔者应用自拟芪茜汤治疗ＣＧＮ
患者５５例，取得满意疗效，现报道如下。
１ 临床资料
共收集１０５例患者，均为２００５年１月－－２０１０年１Ｏ月期问
本院肾内科门诊和住院患者，符合中华中医药学会肾病分会关
于“慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效评定标准” ，
并排除继发性肾小球炎。按照随机数字表将其随机分为２组。
治疗组５５例，男３５例，女２０例；年龄１８￣６５岁，平均３８．５
岁；病程最短６个月，最长１８年，平均７．２年。对照组５０例，
男２８例，女２２例；年龄１８￣６３岁，平均３７．８岁；病程最短８
个月，最长１６年，平均７．０年。２组一般资料比较，差异无统计
学意义（尸＞０．０５）。
２治疗方法
２．１治疗组
采用自拟芪茜汤治疗。药物组成：黄芪３０ ｇ，茜草３０ ｇ，
山药１５ ｇ，山茱萸１５ ｇ，熟地黄１５ ｇ，柴胡１５ ｇ，黄芩１５ ｇ，丹
参３０ ｇ，牛蒡子１５ ｇ，杜仲１５ ｇ，桑寄生３０ ｇ，甘草６ ｇ。脾虚
者，加白术１５ ｇ、茯苓１５ ｇ；气血不足者加人参１２ ｇ、当归
１５ ｇ；肾阴不足者，加黄柏１２ ｇ、知母１５ ｇ；肾阳不足者，加
附片（先煎３０ ｍｉｎ）１０ ｇ、肉桂（后下）１Ｏ ｇ；气血瘀阻者，加桃
仁１２ ｇ、红花６ ｇ；水肿者加猪苓１５ ｇ、泽泻１５ ｇ。每日１
剂，加水煎３次，取汁３００ ｍＬ，曰３次，每次服１００ ｍＬ。以１个
月为１个疗程，连续治疗６个疗程。
２．２对照组
口服潘生丁１５０ ｍｇ／ｄ，贝那普利１０ ｍｇ／ｄ（有咳嗽患者改用
氯沙坦钾５０ ｍｇ／ｄ），火把花根片２．７ ｇ／ｄ；尿蛋白≥２．５ ｇ／２４ ｈ，
肾脏未缩小者，加用泼尼松６０ｍｇ／ｄ，每日１次顿服，２个月后逐
渐减至维持量；视病情加用利尿剂和降压药，注意维持电解质
及酸碱平衡。以１个月为１个疗程，共治疗６个疗程。
３疗效标准
根据中华中医药学会。肾病分会关于“慢性肾小球肾炎的诊
断辩证分型及疗效评定”标准Ⅲ，分为完全缓解、基本缓解、
有效、无效４级。完全缓解：症状及阳性体征完全消失，尿蛋
白及尿红细胞持续转阴，尿蛋白定量＜０．２ ｇ／２４ ｈ，肾功能恢复
或保持正常，持续３个月以上。基本缓解：症状及阳性体征基
保持正常，或血肌酐较基础值无变化或升高＜５０％，持续３个月
以上。有效：症状及阳性体征明显好转，尿蛋白（或）红细胞较
治疗前减少≥２５％，肾功能改善持续３个月以上，血肌酐较基础
值升高＜１００％。无效：临床表现与实验室检查无改善。
４结果
治疗组５５例，总有效率为９２．７０％，对照组５０例，总有效率
为８２．００％。２组治疗总有效率比较，差异有统计学意义（尸＜
０．０５）。详见表１。
表１ ２组ＣＧＮ患者临床疗效比较［例（％）］
组别 例数 完全缓解 基本缓解 有效 无效
治疗组 ５５ ２８（５０．９０） １６（２９．１０） ７（１２．７０） ４（７．３ｏ）
对照组 ５０ １６（３２．７０） １４（２８．ｏｏ） １１（２２．ｏｏ） ９（１８．ｏｏ）
５讨论
ＣＧＮ属中医学“水肿”、“虚劳”、“肾风”、“。肾水”等范畴。
其病机多由风邪外袭或湿毒浸致肺、脾、肾三脏虚损，气机
失调，肺失通调，脾失健运，肾失开合，水湿内阻，肾络阻塞，瘀
血内生，使水肿、血尿、蛋白尿持续难消。瘀血、湿浊是慢性
肾炎病程发展中的一个病理产物，又是一个致病因素，贯穿整
个病变发展过程，直接导致病机复杂化，加重病情发展，其中瘀
湿互结是病机关键。少阳是全身气血运行之枢纽，少阳气机通
调，既能透邪外出，又可濡养肝肾，肾气充足，脏腑功能正常，就
能消除停滞。肾络之湿浊、瘀血。治疗上以补肾益气、化湿祛瘀、
调节气机为基本法则。芪茜汤中黄芪补气升阳、益气生血、利
尿消肿；茜草清热止血、活血祛瘀；丹参活血化瘀；牛蒡子疏
风清热，透邪外出；柴胡、黄芩疏利三焦、调节气机；山药、
山茱萸、熟地黄补肾养阴；杜仲、桑寄生补肝肾、通经络；甘
草调和诸药。全方配合，有补肾祛瘀、清热利湿、调和气机功
效。肾气充足，气机调和，湿瘀消散，水肿白愈，病情好转。
现代研究表明，芪茜汤中黄芪有扩张血管、增加肾血流量
及利尿作用，显著减轻尿蛋白 。茜草有效成分为茜草素和茜
草双脂，有抗炎、止血作用，能有效消除慢性肾炎血尿 。丹参
有提高机体体液免疫及细胞免疫功能作用，可去除抗原、抑制
变态反应性炎症的进展，降低肾小球毛细血管通透性，扩张肾
血管，提高肾血流量，促进受损肾单位修复，促进纤维组织吸收
减少细胞外基质的沉积和尿蛋白的排泄 。牛蒡子含有牛蒡子
苷和木脂素类成分，有降低血清肌酐、血尿素氮、尿蛋白作用，
能使内生肌酐清除率显著升高，纤维蛋白样坏死，局灶性节段
性增生等肾脏损害参数发生反转 。柴胡有抑制ｃＤ Ｔ细胞在
２０１１年１１月第１ ８卷第１１期 中国中医药信息杂志 －７５・
粉刺消颗粒联合多西环素治疗寻常性痤疮疗效观察
张志勇，李子印，刘慧，杨巧利，李克盛
（邯郸市中医院，河北邯郸０５６００１）
关键词：寻常性痤疮；粉刺消颗粒；多西环素；中西医结合疗法
Ｄ０Ｉ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ ｓｓｎ．１ ００５—５ ３０４．２０１１．１１．０３２
中图分类号：Ｒ２７５．９８７．３３ 文献标识码：Ａ 文章编号： １００５—５３０４（２０１ １）１ １－００７５－０２
的诊断标准，并符合《新编中医皮肤病学》 中肺胃热盛型痤
粉刺消颗粒是本院皮肤科临床经验方，２０１０年１—１２月，笔
者采用粉刺消颗粒联合多西环素治疗寻常性痤疮，取得较好疗 疮的辨证标准：皮疹以红丘疹为主，可见脓头，油脂较多，伴
效，现报道如下。
口干、口渴、大便干、尿黄赤，舌红，苔薄黄，脉数。病情轻重
１资料与方法 程度分级参照Ｐｉ１ｌｓｂｕｒｙ分级法 评定，分为４级。
１．１一般资料 １．３纳入标准
１２３例寻常性痤疮患者均来自本院皮肤科门诊，按随机数字
年龄１８￣４５岁；近１年未使用或其他影响内分泌
表法分为３组。其中，Ｉ组４２例，男２３例，女１９例；年龄１９～
的药物，无内分泌疾患；治疗前１个月内未系统使用治疗痤疮
３５岁，平均２２．７３岁；病程最短２个月，最长４年；病情分级： 的药物，治疗前２周内未使用外用治疗痤疮药物；均签署知情
Ｉ级４例，ＩＩ级２６例，ＩＩＩ级１２例。ＩＩ组４０例，男２２例，女１８例；
同意书。
年龄１８￣３６岁，平均２５．３４岁；病程最短３个月，最长５年；病
１．４排除标准
情分级：Ｉ级３例，ＩＩ级２７例，ＩＩＩ级１０例。ＩＩＩ组４１例，男２１例， 妊娠及哺期妇女；合并有心脑血管、肝、肾和造血系统
女２０例；年龄１８￣３４岁，平均２４．１９岁；病程最短１个月，最
等严重原发性疾病者；职业性痤疮或药物性痤疮；治疗期问中
长５年；病情分级：Ｉ级４例，ＩＩ级２６例，ＩＩＩ级１１例。３组患 止或更换治疗药物及方法者；对治疗药物成分过敏者。
者一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．５治疗方法
１．２诊断标准
Ｉ组口服粉刺消颗粒（由本院制剂室加工，批号：冀药制
符合《中药新药临床研究指导原则（试行）》 中寻常性痤疮 字Ｚ２００５１３５３，１０ ｇ／包），１包／次，３次／ｄ；口服盐酸多西环素
片（山东鲁抗医药股份有限公司，批号２００９１００９），１００ ｍｇ／次，
基金项目：邯郸市科学技术研究与发展计划（１０２３１０８０９８—９）
２次／ｄ。ＩＩ组仅口服粉刺消颗粒，ＩＩＩ组仅口服盐酸多西环素片，
肾小球周围和肾小管间质的浸润作用，可减轻蛋白尿的排 ［４］李春香，张艳玲，顾连方．丹参对慢性肾衰竭大鼠肾脏细胞凋亡及
泄 。山茱萸有抗菌消炎，调节免疫，抗氧化作用 。杜仲有抗 Ｆａｓ ＦａｓＬ表达的影响［Ｊ］．中国中西医结合。肾病杂志，２００２，３（２）：１０１—１０２．
炎、抗病原微生物、增加机体免疫功能、扩张血管、利尿作用 。 ［５］李燕，孙敬勇，武海艳，等．牛蒡子化学成分及药理作用研究进展［Ｊ］．齐
山药有效成分为薯蓣皂苷，具有促进干扰素生成和增加Ｔ细 鲁药事杂志，２００９，２８（１２）：７３８．
胞、消除尿蛋白作用 。熟地黄中有效成分为熟地多糖。经动
［６］李平．有关蛋白尿的新认识和柴苓汤减轻尿蛋白作用的实验研究［Ｊ］．
物实验证实，对小白鼠免疫活性影响，增强机体免疫功能，促进 中国中西医结合肾病杂志，２００１，２（１）：５７．
造血干细胞生成血细胞，防治肾性贫血作用 …。桑寄生有抗氧 ［７］杨剑芳，路福平，高文远，等．山茱萸的化学、药理及开发应用研究进展［Ｊ］
化、抗衰老、增强细胞免疫和体液免疫作用“ 。黄芩主要成分
现代生物医学进展，２００６，６（１２）：１２７—１３０．
为黄芩苷，具有抗病毒、抗炎症、抗肿瘤及免疫调节等功效， ［８］管淑玉，苏薇薇．杜仲化学成分与药理研究进展［Ｊ］．中药材，２００３，
有抗纤维化，清除自由基，减轻组织的缺血再灌注损伤，促进细 ２６（２）：１２４．
胞凋亡作用 。本观察结果显示，芪茜汤能明显减轻ＣＧＮ患者
［９］侯娟，何文辉，王明霞，等．薯蓣皂苷的药理作用［Ｊ］．河北医药，２００４，
蛋白尿、血尿、水肿等症状，对ＣＧＮ具有较好的治疗作用。 ２６（１）：５８．
参考文献：
［１Ｏ］卢端萍，王勇．地黄药理作用及临床应用研究进展［Ｊ］．海峡药学，２００４
［１］中华中医药学会肾病分会．慢性肾小球肾炎的诊断、辨证分型及疗效 ｌ６（３）：２３—２６．
评定［Ｊ］．上海中医药杂志，２００６，４０（６）：８－９． ［１１］郭艳杰，周立社．槲寄生药理作用研究进展［Ｊ］．包头医学院学报，２００８
［２］彭家清．阿魏酸钠与黄芪注射液联合治疗慢性肾病蛋白尿疗效观察［Ｊ］ ２４（１）：１０６．
中国中西医结合肾病杂志，２００９，１ｏ（８）：２５．
［１２］李伟平，张喜平．黄芩苷的应用及结构修饰的研究进展［Ｊ］．医学研究
［３］张振英，黄显峰．茜草药理作用研究进展［Ｊ］．现代中西医结合杂志。
杂志，２０１０，３９（１１）：９７．
（收稿日期：２Ｏ１１－０５－１２，编辑：蔡德英）