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2022年5月11日发(作者:怎么消除黑眼圈)

中国中西医结合肾病杂志2011年10月第12卷第10期CJITWN,October 2011,Vo1.12,No.10 ・913・ 

1758. 疗效观察.医药世界,2009,11(3):6—7. 

12.Li DF,Jin ZJ,Chen YS,et a1.Adefovir dipivoxil treatment of 

hepatic cirrhosis complicated with hepatitis B virus associated 

glomerulonephritis.Zhonghua Ganzangbing Zazhi,2008,16:349 

8.Fabrizi F,Dixit V,Martin P.Meta—analysis Anti—viral therapy 

of hepatitis B virusassociated glome rulonephritis.Aliment Pha— 

macol Ther.2006,24(5):781—788. 

9.王小青.中西医结合治疗乙肝相关性肾炎30例疗效观察.云 

南中医杂志,2004,25(4):11. 

351. 

13.孙希平,杨谦,曹显刚.阿德福韦酯加糖皮质激素治疗乙型 

肝炎病毒相关性肾炎29例.中国医药指南,2010,8(25):8 

1O.李超.中西医结合治疗乙性肝炎病毒相关性肾炎29例疗效 

观察.新中医,2003,35(2):41—42. 

11.太永日,吴春华.恩替卡韦治疗乙型肝炎病毒相关性。肾炎的 

11. 

(收稿:2011—03—16修回:2011—07—01) 

肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者免疫功能的影响 

辛小龙① 王静① 

肾炎康复片临床使用10余年来,其对急慢性肾炎的良好 介素一6(IL一6)、白细胞介素一8(IL一8);流式细胞仪分析法 

治疗效果已被广泛认可,但作用机制尚不完全明确,我们观察 检测T细胞亚(血CD4、CD 百分率以及CD /CD8比例);采 

了该药对慢性肾小球肾炎(chronic glomerulonephritis,CGN)患 用尿液自动检查24 h尿蛋白。 

者免疫功能的影响,现报道如下。 

资料与方法 

1临床资料选取我院肾内科2008年01月一2009年 

4统计学方法

学意义。 

结 果 

运用SPSS 13.0软件进行统计分析。所 

有数据均以( ±s)表示,采用t检验,P<0.05表示差异有统计 

06月门诊或住院CGN患者共60例,排除继发性肾小球疾病以 

及合并其他系统疾病者,其中男37例,女23例,平均年龄(47.4± 

9.2)岁,平均病程(31.5±10.8)月,所有入选患者肾功能均 

正常。 

1对CGN患者血清IL一6、IL一8及24 h尿蛋白的影响 

治疗3个月后,两组患者尿蛋白水平均有所下降,但肾炎康 

复片组治疗作用明显优于对照组(P<0.05)。对照组治疗前 

2治疗方法60例CGN患者随机分为对照组与肾炎康 后患者血清IL一6、IL一8水平差异无统计学意义,而肾炎康复 

复片治疗组,每组30例,对照组按照《临床诊疗指南・肾脏病 治疗组患者血清IL一6、IL一8则有所下降,与治疗前以及对照 

学分册》(2009年)予以限制饮食、控制血压、降低尿蛋白等综 组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明肾炎康复片的治 

合治疗,治疗组在对照组基础上加服肾炎康复片5片,3次/日, 疗作用可能与降低CGN患者血清IL一6、IL一8有关。见表1。 

连续治疗3个月后监测相关指标。两组患者治疗前一般资料 

差异无统计学意义(P>0.05)。 

3 观察指标

2对患者血清T细胞亚的影响。经治疗,肾炎康复组 

患者血清CD4百分率较疗前以及对照组均显著降低,而CDs百 

应用ELISA双抗体夹心法检测血清白细胞 分率则升高,CD4/CD 比例显著减dx(P<O.05)。见表2。 

表1两组治疗前后血清IL一6、IL一8和24 h尿蛋白的变化(n=30, ±s) 

注:与对照组比较, P<O.05;与治疗前比较, P<0.05 

表2两组血清T细胞亚的变化(n=30,面±s) 

注:与对照组比较, P<O.05;与治疗前比较, P<O.05 

①陕西省宝鸡市人民医院肾内科(宝鸡721000) 

・9l4・ 

中国中西医结合肾病杂志2011年1O月第12卷第10期CJITWN.October 2011.Vo!.12.No.10 

讨 论 

肾炎康复片治疗后,患者血清IL一6、IL一8水平下降,表明肾炎 

康复片可通过该途径抑制肾小球系膜细胞增殖,调节CGN患 

肾炎康复片是我国著名老中医赵恩俭教授在临床上使用 者的免疫功能,从而起到延缓肾小球硬化的作用。 

多年的验方,由西洋参、地黄、杜仲(炒)、山药、白花蛇舌草、黑 T淋巴细胞功能的失调是导致肾脏损伤的一个主要因素, 

豆、土茯苓、益母草、丹参、泽泻、白茅根、桔梗等组成。赵恩俭 慢性肾炎患者往往存在免疫功能紊乱,T细胞亚的比例失 

教授将慢性肾小球肾炎的中医病机特点归纳为:脾肾不足,气 调。肾炎康复片中西洋参、人参、地黄、山药等均对T淋巴细胞 

阴两虚,治则为益气养阴、补肾健脾。方中西洋参、人参、生地 具有免疫调节功能。本实验中患者使用肾炎康复片3个月后, 

益气养阴,杜仲、山药健脾补肾,土茯苓、白花蛇舌草清解瘀毒, 

CD 显著下降,CD。显著上升,CD /CD。比值下降,证实肾炎康 

丹参、益母草、白茅根、泽泻、桔梗活血化瘀、利水消肿、凉血止 复片能调节T细胞亚,抑制T辅助细胞,从而发挥对肾脏的 

血,对慢性肾小球肾炎导致的水肿、蛋白尿、血尿有显著的改善 保护作用而减少蛋白漏出。 

作用” 。现代药理研究认为肾炎康复片能调节免疫功能,修 

复受损足细胞,阻止蛋白丢失,利水消肿抗炎,调节血压,改善 

参考文献 

肾功能,增加肝脏蛋白合成 。 

大量研究表明CGN的发病与免疫机制密切相关。免疫复 

疫复合物时IL一1分泌增加,而诱使肾小球系膜细胞、外周血单 

由其分泌的细胞因子、氧自由基及蛋白分解酶刺激肾小球系膜 

细胞使IL一6、IL一8生成增加;单核细胞和T、B细胞受抗原刺 

激在体内过度活化,及GMC均可产生IL一6、IL一8,而IL一6、 

1.邓跃毅,陈以平,唐红,等.肾炎康复片治疗糖尿病肾病的疗 

效观察.中国中西医结合肾病杂志,2005,6(3):151—153. 

用及评价.中国中西医结合肾病杂志,2007,8(8):493—494. 

及疗效观察.河南中医学院学报,2005,120(5):22—23. 

4.Mezzano S,Burgos ME,Olavaria F,et a1.Immunohistochemical 

localization of IL—-8 and TGF——beta in streptococcal glomendo-- 

合物在肾小球肾炎中的致病作用已得以肯定,吞噬细胞溶解免 2.谢席胜,樊均明,李会娟,等.肾炎康复片在肾脏疾病中的应 

核细胞释放IL一6、IL一8;CGN患者肾组织内炎性细胞浸润及 3.谢红,黄智勇,刘玉.肾炎康复片治疗肾小球肾炎的作用机理 

IL一8不易被血浆肽酶分解 。以上因素均导致lL一6、IL一8 

含量异常升高,使肾小球系膜细胞增殖,并诱使肾小球系膜细 

胞产生胶原蛋白和层黏蛋白,促使肾小球硬化。本研究证实经 

nephritis,J Am Soc Nephrol,1997,8(2):234. 

(收稿:2011—04—23修回:2011—06—26) 

患者自我管理对人造血管内瘘的影响 

黄小琴①何叶丰② 

再改用人造血 

动静脉内瘘是尿毒症规律性透析病人必备的血管通路,目 

析一段时间后管腔堵塞,改行内瘘手术未成功,

前临床上部分患者因自身血管条件差或经过多次自身动静脉 管移植;透析2—3次/周,4 h/次;人造血管类型:“u”型人造血 

’型人造血管内瘘3例,人造血管材料为膨体 

内瘘吻合术后自体血管无法再利用,而选用自体、异体及人造 

管内瘘l8例,“J,

血管搭桥建立血管通路…。人造血管具有生物相容性好,长期 聚四氟乙烯( FE),人造血管长度为40—50 em,内径6 mm。 

通畅率高,能反复穿刺及使用时间长等优点 J,故临床使用越 

来越广泛,但其价格昂贵,我们在临床工作中要尽可能延长人 

造血管内瘘的使用寿命,减轻患者痛苦和经济负担。2008年来 

2加强宣教。提高自我管理意识 

术前术后反复向患者介绍人造血管的特点,讲解血管通路 

我科通过提高人造血管内瘘患者的自我管理意识和自我管理 

对慢性肾衰竭患者的意义,说明自我护理的重要性,每月组织 

次人造血管内瘘患者经验交流会,增强患者对移植血管内瘘 

能力,取得了明显效果,现报告如下。 

l临床资料 

的保护意识。 

3自我管理方法 

2008年一2010年在我院行人造血管内瘘成形术患者21例, 

男9例,女l2例;年龄5l岁~76岁,平均(61.8±15.76)岁;其 

中原发病为糖尿病7例,慢性肾盂肾炎7例,肾病综合征4例, 

3.1术后早期自我管理 

3.1.1促进肿胀的消退 因人造血管内瘘成形术创面 

高血压3例;患者均为自身血管条件差或经过多次自身动静脉 

大,皮下组织受损过多,另一方面人造血管管壁上分布大量细 

待移植完成血流恢复后,血浆从纤维小孔渗出,术后 

内瘘吻合术后自体血管无法再利用者,其中11例为经1—3次 

小纤维孔,

敞宜穿袖口宽 

自体动静脉内瘘未成功而施行人造血管移植,6例为透析一段 

肢体肿胀比自体内瘘更明显,且持续时间更长,

术后48~72 h抬高术侧肢体45。,避免屈肘,促进静 

时间后内瘘闭塞,再改用人造血管移植,4例为深静脉置管透 

松的衣服,

浙江省绍兴市中医院(绍兴312000) 

浙江省绍兴市第六人民医院(绍兴312000)