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2022年5月11日发(作者:2016南京马拉松)

・432・ Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗 2017 Feb 28(3) 

柴苓汤应用于慢性肾小球肾炎患者中的疗效分析 

张良军(沅陵县人民医院,湖南沅陵419600) 

摘要:选取2015年1月 2016年4月我院收治的84例慢性肾小球 肾炎患者。分为对照组和观察组各42例 对照组 

采用西医常规对症治疗,观察组采用西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗。分析临床治疗效果。结果观察组治疗有效 

率为92.86%,显著高于对照组的71.43%,比较差异有统计学意义(P<O.05)。治疗后两组患者肾功能指标24h尿蛋白 

定量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗前明显改善(P<O.05),且观察组改善情况显著优于对照组,比较差异 

有统计学意义(尸<0.05)。西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗慢性肾小球肾炎效果显著,不仅能够有效缓解患者临床 

症状.还可改善其。肾功能.可为临床借鉴和推广 

关键词:柴苓汤;慢性肾小球肾炎;疗效 

中图分类号:R692.3 文献标识码:B 文章编号:1001.8174(2017)03.0432—01 

慢性肾小球肾炎是由不同病因、不同病理类型组成的一 转阴,24h尿蛋白定量小于0.2g,肾功能恢复正常为治愈:临 

组原发性肾小球疾病.具有起病隐匿。病程迁延的特点.若得 床症状及体征明显改善.24h尿蛋白定量减少50%以上.肾功 

不到及时治疗.随着病情的发展可能出现不同程度的肾功能 能正常或基本正常为显效:临床症状及体征有所好转.24h尿 

减退,甚至发展为慢性肾衰竭 严重影响患者生命安全¨1。常 

蛋白定量减少25%以上,肾功能有所改善为有效;临床症状、 

规西药治疗疗程长、效果差、毒副作用大。导致患者难以耐受[2]。 体征及实验室检查均无明显变化为无效。以治愈、显效、有效 

本研究将对我院入选研究的慢性肾小球肾炎患者采取西医 

计算有效率 

常规对症治疗加用柴苓汤治疗.以探讨其治疗效果.为临床 1.5统计学处理数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分 

应用提供依据 报道如下 析。计量资料采用 ±s表示,行t检验:计数资料采用例(百分 

1资料与方法 

率)表示,行xz检验。P<O.05差异有统计学意义。 

1.1一般资料选取2015年1月~2016年4月我院收治的 2结果 

84例慢性肾小球。肾炎患者 均符合WHO相关标准[3].且经血 2.1两组临床疗效比较观察组临床治疗有效率为92.86%. 

尿常规、。肾功能检查等确诊。排除严重心、肝、肾等重要器官 显著高于对照组的71 43%比较明显提高.差异有统计学意义 

功能损害者、其他继发性肾小球肾炎者、合并血液系统疾病 (P<0.05)。 

者、近期曾服用糖皮质激素或免疫抑制剂等药物治疗者、对 

表1两组患者临床疗效比较[n(%)] 

治疗药物有过敏反应者、妊娠期或哺期的妇女等。其中男 

5l例,女33例:年龄21~63(40.78+5229)岁;病程7个月~6 

年,平均2.84_+1.35年。按照就诊顺序编号后根据单双号将患 

者分为对照组和观察组各42例 两组一般资料比较无显著 

差异(P>0.05).具有可比性。 2.2两组治疗前后。肾功能比较治疗后两组患者肾功能指 

1.2方法对照组患者采用西医常规对症治疗.给予低盐、低 标24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗 

脂及优质蛋白质饮食,使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 前明显改善(P<O.05),且观察组改善情况显著优于对照组,比 

或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)等进行降压治疗.水肿明显 较差异有统计学意义(P<O.05)。 

者可口服利尿剂3~5d.有酸中毒者给予碳酸氢钠.合并感染 

表2肾功能各项指标分析(; ) 

者予相应的抗感染治疗,并维持酸碱及水电解质平衡。观察 

组患者在上述治疗基础上加用柴苓汤,药方组成:猪苓20g, 

茯苓20g,党参15g,柴胡10g,黄岑10g,白术10g,泽泻10g, 

制半夏lOg,桂枝5g。生姜3片,大枣5枚。每日1剂,加水煎 

至300m1.分2次口服。两组疗程均为2个月.治疗期间禁用 

激素及免疫抑制剂等药物 

1.3临床观察指标观察患者临床症状、体征的改善情况, 

并于治疗前后检测其24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮及 3讨论 

血浆白蛋白等肾功能指标。 

慢性肾小球肾炎是肾内科常见、多发疾病,也是导致慢 

1.4疗效判定标准参照卫生部颁布的《中药新药临床研究 性肾功能不全的首要原因。其临床主要表现为蛋白尿、血尿、 

指导原则》 评价临床疗效 即临床症状及体征消失,蛋白尿 高血压、水肿等,且病情发展会导致终末期肾功能衰竭,威胁 

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患者生命安全【5]。西医认为,慢性肾小球肾炎的发病机制为肾 综合临床研究.西医常规对症治疗加用柴苓汤治疗慢性 

小球对某些致病原发生免疫反应.而导致肾小球硬化、肾功 肾小球肾炎效果显著,不仅能够有效缓解患者临床症状,还 

能受损.目前西医临床对慢性肾小球肾炎尚无理想的治疗手 可改善其肾功能,可为临床借鉴和推广。 

段.临床治疗较为棘手 

慢性肾小球肾炎被中医归为“水肿”、“虚劳”、“癃闭”等范 参考文献: 

畴.且认为其主要病机为本虚标实,即肺、脾、肾三脏虚损而 『1]李大凤,张明霞.中药联合中小剂量泼尼松治疗老年慢性肾小球 

使津液输布功能失调,瘀血阻络,导致湿热、瘀血、水湿等[ 。 

肾炎的疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(15):4333—4334. 

中医可通过辨证施治采取补虚、泄实通补兼施法治疗,既要 

[2]张英.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎45例临床观察[J].中医 

健脾补肾,又要兼顾补气、活血、化瘀_8_。 

药导报,2010,16(12):32—33. 

本研究采取西医常规治疗加用柴苓汤治疗慢性。肾小球 

f3]罗学文,杨太旺,关建国.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎疗效观 

肾炎.以探讨临床治疗效果.结果显示观察组治疗有效率明 

察『J].现代中西医结合杂志,2012,21(31):3461—3462 

显提高(P<0.05)。治疗后两组患者。肾功能指标24h尿蛋白定 

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(试行)[s]. 

量、血肌酐、血尿素氮、血浆白蛋白均较治疗前明显改善(P< 

北京:中国医药科技出版社,2002:156. 

[5]高和德,鄂永成,吴福权.补肾排毒汤配合西医治疗慢性肾小球肾 

0.05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 

炎疗效观察[J]广西中医药,2015.38(3):17—18. 

慢性肾小球肾炎患者因脾虚不能制水、肾虚不能化气行水而 

『6]刘猛,朱江,袁自静.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎40例 

使水液内停,柴苓汤中猪苓、茯苓可利水渗湿,党参健脾益 

观察[J].实用中医药杂志,2010,26(4):250—251. 

气,柴胡舒肝止痛,黄芩清热解毒,白术健脾益气、燥湿利水, 

『7]徐太静,李建军,丁一,等.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的 

泽泻利水化湿、泄热下行,制半夏燥湿化痰,桂枝温通经脉, 临床研究[J]威都中医药大学学报,2014,37(4):66—68. 

生姜温中通脉。大枣健脾和胃。方药合用可扶正祛邪、温阳化 [8]徐武敏.中西医结合治疗慢性肾小球肾炎临床观察[J].亚太传统 

气、利湿行水,使利湿而不伤阴、驱邪而不伤正,以达到标本 医药,2015.11(2):7475. 

兼治.且与西药联合应用能减毒增效.提高治疗效果。 

收稿日期:2016—12—12 

益气养阴消瘕通络中药联合西医对早期糖尿病肾病尿微量白蛋白 

的影响 

何东盈,叶建红,刘 天,魏爱生,劳关铃,麦伟华(佛山市中医院内分泌糖尿病科,广东佛山528000) 

摘要:研究益气养阴消瘕通络中药与西药联合治疗对早期糖尿病肾病尿(DN)微量白蛋白影响。将我院100例早期 

糖尿病肾病患者随机分为对照组50例,行降糖、饮食控制、降压等治疗,并加用培哚普利;研究组5O例。在对照组治 

疗基础上加用益气养阴消癞通络中药治疗。比较两组患者治疗效果、尿微量白蛋白及血清指标变化。治疗后对照组 

患者治疗有效率(6810%)低于研究组(86.0%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后对照组患者scr、TC、FBG、2hPG 

水平与研究组比较,差异无统计学意义(P>O.05);对照组患者TG、UARE水平高于研究组,差异有统计学意义(P< 

0.05)。采用益气养阴消瘾通络中药联合西药治疗早期糖尿病肾病效果明显,可减少尿微量白蛋白。调节血糖、血压水 

平.保护患者肾功能 

关键词:益气养阴消癞通络中药;西药;早期糖尿病肾病:尿微量白蛋白 

中图分类号:R277.5 文献标识码:B 文章编号:1001.8174(2017)03.0433—02 

糖尿病肾病(DN)是一种常见的糖尿病合并症.发病率与 

道如下 

致死率高,是引发终末期肾脏病的原因之一_l_。临床表现为糖 1资料与方法 

尿病视网膜病变、外周神经病变、尿白蛋白异常、肾小球硬化 

1.1一般资料选取我院2015年1~12月收治的早期糖尿 

及尿毒症等症状.严重危害患者健康及生活质量。故及时诊 

病肾病患者100例进行研究。随机分为对照组50例。其中男 

断糖尿病肾病并给予患者有效治疗,对控制病情发展、挽救 31例,女19例,年龄35~70(53.4+7.6)岁,病程1 15(8.2± 

患者生命至关重要 有研究显示 .给予早期DN患者控制血 

1.3)年;研究组50例,其中男35例,女l5例.年龄33~68 

糖、血压、血脂治疗.并采用ACEI、ARB治疗,具有一定的治 

(52.6±4.1)岁,病程2 14(7.6±1.5)年。两组患者在年龄、病程 

疗效果。本研究采用益气养阴消癞通络中药与西药联合治疗 

等基本资料上比较,无显著性差异(尸>O.05),具有可比性。所 

早期糖尿病肾病.分析其治疗效果及对尿微量白蛋白影响。报 

有患者均伴有常规高血压症状,无肾血管性高血压、恶性高