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实用中医药杂志2013年3月第29卷3期(总第242期)
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2013.Vo1.29 No.3
小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿2 7例
贺小雪 ,叶学锋 ,谭睿景
(1.成都中医药大学临床医学院2010级硕士研究生,四川成都61007 5;
2.成都中医药大学附属医院、四川省中医院肾内科,四川成都610072)
[中图分类号]R256.522.6 [文献标识码]B [文章编号]1004-2814(2013)03—1 73一O2
[摘要] 目的:观察小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿的临床疗效。方法:27例给予小蓟饮子口服治疗8周。结果:治疗前尿红
细胞数(44110±37102)/UL,治疗8周后减少为(23,700±27.761)/UL。临床控制5例,显效13例,无效9例,总有效率66.7%。未见
不良反应。结论:小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿有一定疗效。
[关键词] 慢性肾小球肾炎;血尿;小蓟饮子
慢性肾小球肾炎患者肾脏选择性滤过屏障受损,导
致红细胞漏出而形成血尿。2011年3月至2012年8月,
我们用小蓟饮子治疗慢性肾小球肾炎血尿27例效果较
好,现报道如下。
1 临床资料
27例均为成都中医药大学附属医院门诊患者。按照
2006年中华中医药学会肾病分会通过的《慢性肾小球肾
炎的诊断、辨证分型及疗效评定的试行方案》¨。 幔性
肾小球肾炎的诊断标准。男7例,女20例;年龄最大
49岁,最小7岁,平均(33.2±11.2)95岁;病程最短0.5年,
最长12年,平均(3.43±2.83)年。经。肾活检者明确病
理诊断6例,其中4例为IgA肾病,1例为微小病变型,
1例为肾小球轻微病变型。
纳入标准为明确诊断为慢性肾小球肾炎,经控制血
压、蛋白尿和抗血小板等治疗后,病情为持续单纯血尿
(每高倍镜视野红细胞数大于等于3个或尿沉渣定量红
细胞大于4个/UL或尿常规隐血阳性)。
排除标准为慢性肾小球肾炎伴泌尿系感染、结核、
肿瘤或外伤,慢性肾小球肾炎伴盆腔炎及生殖系统炎症,
患有多种慢性疾病,需同时服用其它中成药或中药,高
钾血症,妊娠。
2治疗方法
避免剧烈活动、适量白饮食、避免感冒。血压升高
者予血管紧张素转换酶抑制剂或非短效钙离子拮抗剂等
控制血压。
采用小蓟饮子(去滑石)。药用小蓟30g,生地
15g,藕节30g,蒲黄10g,炒栀子10g,当归15g,甘草
lOg,川I木通lOg,竹叶10g。水煎服,每日1剂,分2
4治疗结果
临床控制5例(18.5%),显效13例(48.2%),
无效9例(33.3%),临床控制总有效率66.7%。治疗前
红细胞数(440.11±37.102)/UL,治疗8周后红细胞数
(23.700±27.761)/UL,小便中红细胞数目较治疗前减少,
差异有显著统计学意义f尸<0.05 o
治疗过程中未观察到明显不良反应。
5讨论
慢性肾小球肾炎血尿病因多为感受热邪,邪热循经
下传灼伤肾与膀胱,破血妄行;或久病脏腑气血阴阳亏
虚,导致气虚不能摄血;或因虚致热,损伤脉络;或瘀
血阻滞脉络,血不循经所致。正如《景岳全书·血证论》
所说“凡治血证,须知其要,而血动之由,惟火惟气耳”。
小蓟饮子方中小蓟凉血止血祛瘀,藕节、蒲黄止血、祛
瘀,栀子、生地清热凉血,生地、当归养血滋阴,川木通、
淡竹叶清热利湿,甘草调和诸药。药理研究证实,小蓟
中的咖啡酸为其止血的有效成分,具有缩短凝血及出血
时间的作用 。蒲黄可显著缩短实验小鼠的出血和凝
血时间,同时具有抑制体液免疫和细胞免疫作用 。
甘草中的甘草甜素及甘草次酸同样具有抗炎作用 。
生地、炒栀子均有降低毛细血管通透性,抑制内皮炎症
的作用[ ' 。当归
炒栀子 、蒲黄 均有缩短
出凝血时间的作用。因天然滑石粉处理不当会含有致癌
物质石棉,故去掉原方中的滑石。
、
[参考文献]
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临床控制:尿常规检查红细胞阴性,连续2次。显效:
尿沉渣红细胞计数减少40%以上,连续2次。无效:红
细胞数无减少或增加。
采用SPSS19.0软件系统进行统计学处理,计量资料
均以 S表示,治疗前后比较采用配对t检验。
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通讯作者:叶学锋
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