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肾小球肾炎的病理类型特点
类型
肉眼
病理变化
光镜电镜
病理-临床
急性弥漫性增生性
肾炎
1、体积↑。
2、充血—大红肾。
3、表面、切面出血点
——蚤咬肾。
1、内皮cell、系膜cell增生肿胀；
1、以内皮细胞增生为主，系
2、基底膜和上皮cell驼峰状、小丘状致
膜细胞也有增生。
密物沉积；
2、可分别以渗出、出血为主
3、荧光检查：IgG、C3沉积。
1、尿改变：少尿、血尿、蛋白尿、
管型尿，严重者导致氮质血症。
2、水肿、高血压。
表现为急性肾炎综合症=血尿、蛋
白尿、水肿、高血压、氮质血症。
（弥漫性）系膜增生性
——
肾炎
1、弥漫性系膜cell和基质增1、肾小球系膜cell和基质增生。
生；2、系膜内有电子致密物沉积
2、毛细血管壁无明显变化。3、荧光检查：系膜区有不同的免疫球
（内皮cell不增生）蛋白和C3沉积。
1、肾毛细血管基底膜不规则增厚；
2、在基底膜上、内、外可见致密电子
物质沉积；
3、细胞性新月体增生的肾小球基底膜
有裂孔和缺损；
4、荧光检查：线性（IgG、C3）荧光、
颗粒荧光、无荧光等。
1、具有多样性，可表现为肾病综
合征，也可为无症状蛋白尿、血
尿、慢性肾炎综合症。
快速进行性肾炎
（新月体性肾炎）
1、肾脏体积↑
2、苍白
3、表面有出血点
肾小球内弥漫性大量的新月
体或环状体形成
1、早期出现蛋白尿
2、少尿、无尿、氮质血症；
3、肾衰竭
★此型病变重、进展快、预后差
肾小球肾炎的病理类型特点
类型病理变化病理-临床
肾小球肾炎的病理类型特点
肉眼光镜电镜
膜性增生性肾小球肾
炎
1、增生的系膜组织逐渐包围
1、早期系膜改变为主，仅有轻度
毛血管、伸入毛细血管基质
1、早期无明显变化，1、内皮细胞下出现电子致密物沉积、的蛋白尿、血尿。
底膜和内皮之间，使毛细血
晚期肾脏体积↓，表面基底膜有钉状突起。2、累及毛细血管则出现肾病综合
管壁增厚呈车轨状、分层状。
呈颗粒状——虫蚀状。2、弥漫性肾小球脏层上皮足状突消失。征。
2、晚期，系膜和肾小球纤维
3、晚期出现高血压、肾衰竭。
化。
1、光镜下变化不明显，仅有
轻度节段性系膜增生。
2、基底膜正常
1、未见电子致密物
2、免疫荧光检查（-）
1、肾病综合症
2、蛋白尿（白蛋白为主）
3、常出现血尿、高血压
1、尿改变：多尿、夜尿
2、贫血（促红细胞生成素减少）
3、高血压（肾缺血致肾素分泌增
加）
4、氮质血症（尿素、肌酐堆积）
轻微病变型肾小球肾
炎
体积轻度↑，苍白
弥漫性硬化性肾小球
肾炎（是各型肾炎的
晚期表现）
1、体积↓；
2、苍白；
3、质硬、表面颗粒状
——颗粒固缩肾。
1、大部分肾小球纤维化和玻
璃样变；
2、肾小球内见各种管型。
——
肾病综合症：指一组临床症状，包括大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。临床特点：三高一低，即大量蛋白尿(≥3.5g/d)、水肿、
名词解释
高脂血症，血浆蛋白低（≤30g/L）。病情严重者会有浆膜腔积液、无尿表现。
急性肾炎综合症：血尿、蛋白尿、水肿、高血压、氮质血症。
慢性肾炎综合症：早期症状有：蛋白尿，血尿，高血压。晚期可发生肾衰竭。