-
2019年7月 中国民康医学 Jul，2019
第 31 卷 半月刊 第 14 期
摇摇摇摇摇MedicalJournalofChinesePeople'sHealthVol.31SemimonthlyNo.14
U-mAlb联合检测能提高DN确诊率，降低漏诊率。
综上所述，CysC、RBP、U-mAlb联合检测对
糖尿病肾病的诊断具有一定价值，可为临床诊断提
供有效方案，值得推荐。
参考文献
[1] 曾虹. 联合检测胱抑素C、尿微量白蛋白／肌酐比值、视黄醇
结合蛋白在糖尿病早期肾损伤中的临床应用[J]. 中国实验诊
断学，2016，20（7）：1098-1099.
[2] 支李金. 尿铜蓝蛋白、血清胱抑素C、视黄醇结合蛋白联合检
测在早期糖尿病肾病中的诊断价值[J]. 中国老年学，2015，
35（16）：4529-4530.
[3]
[4]
中国2型糖尿病防治指南（2013版）[J]. 中国糖尿病杂志，
2014，6（7）：451-467.
吴家斌，洪富源，杨国凯，等. 血清CysC、RBP和尿TRF、
mAlb检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J]. 广西医科大学
学报，2017，34（8）：1153-1156.
[5] 张岱，叶山东，陈超. 尿系列蛋白检测在2型糖尿病肾脏疾
[9]
[8]
[7]
[6]
病诊断中的意义[J]. 安徽医学，2017，38（3）：339-342.
夏木西卡马尔·买买提明，热孜万古力·阿帕尔. 血清胱抑
素C和视黄醇结合蛋白检测对糖尿病肾病早期的诊断价值[J].
国际检验医学杂志，2016，37（13）：1889-1890.
Chae HW，Shin JI，Kwon AR，et al. Spot urine albumin to
creatinine ratio and serum cystatin c are effective for detection of
diabetic nephropathy in childhood diabetic patients[J]. J Korean
Med Sci，2012，27（7）：784-787.
杨春杰，隋晓婵，曹贵文，等. 血清视黄醇结合蛋白、胱抑
素C联合检测在妊娠期糖尿病早期肾病诊断中的价值[J]. 中
国妇幼，2015，30（2）：205-206.
洪雄新，黄子初，李观强，等. 尿液视黄醇结合蛋白在肾
功能早期损伤中的诊断价值[J].中国现代药物应用，2017，
11（7）：14-16.
[10] 朱文芳，沈建军，韩双，等. 血清NGAL、Cys-C、RBP联
合检测对糖尿病肾损伤早期诊断的临床意义[J]. 海南医学，
2017，28（19）：3169-3171.
编辑：牛春月
揖
检验与影像
铱
转铁蛋白和尿微量蛋白应用于慢性肾小球肾炎
早期诊断的临床价值
王 然，白经纬
（佳木斯市中心医院，黑龙江 佳木斯 154002）
【摘要】 目的：观察血清中转铁蛋白（TRF）、尿微量蛋白（UMA）应用于慢性肾小球肾炎早期诊断中的临床价值。方法：选取
124例慢性肾小球肾炎患者及40例健康体检者为研究对象，按病理类型将慢性肾小球肾炎患者分为A、B、C三组，A组44例（系膜增生型）；
B组42例（毛细血管型）；C组38例（膜性型）；健康者设为D组（40例）。同时采集四组受检者的空腹静脉血，对各组血清TRF、
UMA指标水平进行检测。比较各组的指标水平差异及检测阳性率情况。结果：参照病理金标准，TRF、UMA检测共准确诊断慢性肾小球
肾炎患者116例，检出率为93.55%；A、B、C三组TRF、UMA水平排序为A组
意义（
P
<0.05）。结论：联合检测血清中TRF、UMA对慢性肾小球肾炎的早期诊断有显著临床意义，可将其作为临床中早期筛查慢性肾
小球肾炎的重要参照标准。
【关键词】 TRF；UMA；慢性肾小球肾炎；诊断价值
doi:10.3969/.1672-0369.2019.14.054
中图分类号: R692.3 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369（2019）14-0127-03
慢性肾小球肾炎是临床中常见的肾炎，患者
的临床表现通常为蛋白尿、血尿、水肿、高血压
等[1]。针对慢性肾小球肾炎，常规采用血清炎性指
标检测，但其无法明确疾病病因，因此诊断难度
较高[2]。本文观察血清中转铁蛋白（Transferrin，
TRF）、尿微量蛋白（Urinary microalbumin，
UMA）应用于慢性肾小球肾炎早期诊断的临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取佳木斯市中心医院2017年3
月至2019年2月收治的124例确诊早期慢性肾小
球肾炎患者为研究对象。纳入标准：（1）符合《肾
脏病诊疗指南》中关于肾小球肾炎的标准，出现肾
小球细胞损伤、滤过功能障碍、蛋白尿、血尿、水
肿等表现[3]；（2）病理检查可见系膜增生、系膜
毛细血管及膜性肾炎；（3）部分患者合并糖尿病
和高血压。排除合并甲状腺功能异常及内分泌系统
功能紊乱者。按病理类型将患者分为A、B、C三组，
纳入同期40名健康体检者为D组。A组（44例，
系膜增生型）：男24例，女20例；年龄37~66岁，
平均（48.2±2.4）岁；合并糖尿病11例，高血压9例。
B组（42例，毛细血管型）：男23例，女19例；
年龄37~68岁，平均（49.1±2.6）岁；合并糖尿病
127
2019年7月 中国民康医学 Jul，2019
第 31 卷 半月刊 第 14 期
摇摇摇摇摇MedicalJournalofChinesePeople'sHealthVol.31SemimonthlyNo.14
10例，高血压8例。C组（38例，膜性型）：男
21例，女17例；年龄37~70岁，平均（49.5±2.9）
岁；合并糖尿病9例，高血压10例。D组：男20
例，女20例；年龄37~69岁，平均（48.3±2.6）
岁。四组患者性别、年龄比较差异无统计学意义
（
P
>0.05），有可比性。
1.2 方法
所有的研究对象均清晨空腹采集3~5 mL
静脉血，加入抗凝剂后，3000 r/min离心10 min，离
心半径为10 cm
，分离出血清待测。TRF的测定采
用增
强免疫比浊法，检测操作严格参照试剂说明书
进行。UMA的检测采用免疫透比浊法进行检测。
TRF正常参考值为0~2.0 mg/L；UMA正常参考值为
0~123 mg/L。
1.3 观察指标 评价TRF、UMA检测对早期肾小
球肾炎的诊断情况：计算检出率，同时比较各组血
清TRF、UMA水平。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件做统计学结
果分析，计量资料以（—x
±
s
）表示，比较采用
t
检验，
计数资料比较采用
χ2检验，以
P
<0.05为差异有统
计学意义。
2 结果
2.1 TRF、UMA检测结果 参照病理诊断，124例
慢性肾小球肾炎患者TRF、UMA检测共准确诊断
116例，检出率为93.55%。见表1。
表1 TRF、UMA检测结果与病理诊断的比较
病理诊断
TRF、UMA检测
+-
A组44 41（93.18）3（6.82）
B组42 38（90.48）3（7.14）
C组3836（9.47）2（5.26）
合计124116（93.55）8（6.45）
2.2 四组血清TRF、UMA水平比较 A、B、C三
组TRF、UMA水平排序为A组
组均明显高于D组，差异均有统计学意义（
P
<0.05）。
见表2。
表2 四组血清TRF、UMA水平比较（mg/L，
x—±
s
）
组别TRFUMA
A组（
n
=44）3.05±1.1713.59±1.48
B组（
n
=42）6.31±1.3827.63±2.67
C组（
n
=38）8.87±1.6935.68±3.30
D组（
n
=40）1.84±0.35 9.93±1.85
t
1
值 6.28710.054
P
1
值 0.000 0.000
t
2
值19.88134.728
P
2
值 0.000 0.000
t
3
值25.74242.787
P
3
值 0.000 0.000
注：
t
1
为A与D组比较，
t
2
为B与D组比较，
t
3为C与D组比较
128
3 讨论
近年来，随着社会经济的快速发展，人们的生
活方式及饮食方式不断改变，使得临床中各种肾脏
疾病的发病率也呈现出逐年升高的趋势严重影响患
者的生命质量，同时还威胁患者的生命健康[4-6]。
在肾脏疾病中，常见的疾病为慢性肾小球肾炎，该
病属于一种因多种肾脏疾病所致肾功能减退，患者
的临床表现通常为蛋白尿、血尿及水肿等，且疾病
的病变也缓慢进行，这导致疾病常反复发作。对于
慢性肾小球肾炎，尽早诊断疾病有重要价值[7]。在
早期诊断疾病中，常规是行尿常规检测，主要是实
施尿蛋白排泄率及肾小球滤过率检测，这种检测方
式虽说有一定的价值，但是检测结果的准确性比较
低，难以早期确诊肾小球肾炎，无法阻止病情进展，
影响患者疾病预后[8-10]。
慢性肾小球肾炎TRF及UMA的敏感程度较高，
因此可作为早期诊断疾病的重要参考依据[11]。行
尿TRF检测，主要是考虑到中的TRF可同人
体中的铁、铜、锌等微量多价离子结合，同时从肾
脏中代谢，对于早期慢性肾小球肾炎患者，因患者
对有毒的物质代谢尚可，然而对微量的元素比较敏
感，为此TRF水平可在一定程度上反映肝肾功能
状况[12-13]。此外，TRF在早期慢性肾小球肾炎中的
敏感度也要高于视黄醇蛋白，视黄醇蛋白属于一种
低分子量蛋白，入血之后能够与甲状腺素转运蛋白、
视黄醇结合为三元复合物，早期肾功能代偿期有良
好通透性，因此监测结果的差异性较低。而相比之
下，TRF在结合了多价的离子后，其分子量会明显
增加，敏感性极高，能够有效的反映出血浆中铁离
子在肾脏中的流量，特异性较视黄醇结合蛋白高，
因而早期进行尿TRF的检测可作为临床中诊断慢
性肾小球肾炎的重要参照指标[14]。为了进一步的提
高诊断效果，在检测TRF的基础上，常联合UMA
的检测。UMA的特异性较常规肌酐、尿素氮更高，
此指标在实际中受患者长期使用药物、患者自身肝
肾功能受损等诸多因素的影响，导致检测结果的符
合率及准确率往往较差，这对疾病的诊断不利[15]。
但行UMA检测仍有更高的敏感性，原因是一旦人
体中的肾小球滤过功能受到影响，可及时的在患者
的尿液中检测出微量蛋白，且微量蛋白受其他因素
的影响较小，大大提高诊断的准确率及敏感性，因
此可将UMA当作诊断肾脏疾病的重要参照指标。
在针对慢性肾小球肾炎的临床诊断中，同时检测血
2019年7月 中国民康医学 Jul，2019
第 31 卷 半月刊 第 14 期
摇摇摇摇摇MedicalJournalofChinesePeople'sHealthVol.31SemimonthlyNo.14
清中TRF与UMA，可综合两种指标的诊断效果，
为疾病的早期诊断及治疗提供重要参考，降低患者
的死亡率。本研究结果显示，A、B、C三组TRF、
UMA水平排序为A组
高于D组，差异均有统计学意义。表明联合检测
TRF与UMA对慢性肾小球肾炎的早期诊断价值显
著。
综上所述，联合检测血清中TRF、UMA对慢
性肾小球肾炎的早期诊断有显著价值，可将其作为
临床中早期筛查慢性肾小球肾炎的重要参照标准。
参考文献
[1] 吴翠翠，张雪琦．联合检测血清胱抑素C、β2微球蛋白和
TRF对原发性肾小球肾炎的早期诊断价值[J]．北华大学学报：
自然科学版，2018，4（25）：16-18．
[2] 刘方，邓文，叶琛，等．尿蛋白四联检测在糖尿病早期肾损
伤中的临床应用[J]．湖北民族学院学报：医学版，2018，
22（4）：22-24．
[3]
[4]
徐钢．肾脏病诊疗指南[M]．3版．北京：科学出版社，
2013：32-34．
吴家斌，洪富源，杨国凯，等．血清CysC、RBP和尿TRF、
mAlb检测在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J]．广西医科大学
学报，2017，34（8）：84．
[5] 蔡乐山．早期慢性肾衰竭患者尿微量白蛋白/尿肌酐与TRF
水平变化及临床意义[J]．中国实验诊断学，2018，22（10）：
90-91．
[6] 曾繁昌，曾繁明．分析检测UMA在糖尿病肾脏早期病变诊断
[7]
[8]
[9]
中的意义[J]．数理医药学杂志，2017，22（3）：47-48．
彭健，张耀婷，陈杰，等．TRF的结构功能和潜在临床应用
价值[J]．中国现代医学杂志，2017，5（26）：56-60．
雷明，张毅．血清和尿液多指标联合检测在糖尿病早期肾损
伤诊断中的价值[J]．吉林医学，2018，39（5）：42-44．
曲兆莉．TRF在糖尿病肾病和原发性慢性肾小球疾病中的临
床意义探究[J]．临床医药文献电子杂志，2017，3（59）：
71-72．
[10] 李艳，张家明，卓少贤，等．尿液微量蛋白4项检测对糖尿
病肾病的早期诊断价值[J]．实用检验医师杂志，2017，24（3）：
114-115．
[11] 刘媛，王永胜．同型半胱氨酸、TRF及N-乙酰-β-D-葡萄
糖苷酶联合检测对早期糖尿病肾病的临床诊断价值[J]．中国
卫生检验杂志，2017，6（21）：3095-3097．
[12] Li Y,Wang W,Wang Y, et al. Fetal Risks and Maternal
Renal Complicati in Pregnancy with Preexisting Chronic
Glomerulonephritis[J]. Medical Science Monitor International
Medical Journal of Experimental & Clinical Research，2018， 24
（3）：1008-1016.
[13] 张家超，薛国平，叶纪纲．粪便中血红蛋白和TRF联合检
测在消化道出血诊断中的应用价值[J]．实验与检验医学，
2017，45（2）：187-188．
[14] 王成，王家芷．UMA检测在糖尿病与高血压早期轻微肾损伤
诊断中的应用[J]．饮食，2017，4（1）：260-261．
[15] 吕志勇，宋文琪．尿液蛋白标志物在儿童HSP早期肾损伤
诊断中的意义[J]．中国妇幼健康研究，2018，29（1）：18-
21．
编辑：王歌
（上接第122页）
后图像清晰度高，可直观、准确地反映骨片、骨窗
的空间位置，便于测定骨片距离、折线长度、骨折
走向、塌陷距离，确定骨折严重程度[5-6]；能够发
现细小的劈裂、塌陷、脱位、错位、关节内外翻情
况，减少误漏诊[7]。通过对比也能发现，CT扫描
更有助于骨折分型诊断，为临床治疗方案的选择提
供依据。
本研究结果显示，X线平片、CT扫描重建两
种影像学技术对于胫骨平台的Schatzker骨折分型
结果、明确诊断率差异有统计学意义，其中X线平
片容易将V型骨折诊断为I型、II型胫骨平台骨折，
且对骨折严重程度的诊断也具有较大偏差，进而影
响治疗方案的合理性和安全性，而CT扫描重建则
有助于纠正骨折分型诊断、使治疗方案的选择做到
最佳。
综上所述，CT扫描对于胫骨平台骨折的
Schatzker分型的诊断准确性更高，以CT扫描结果
[3]
[4]
[5]
[6]
[7]
[2]
[1]
作为参考调整治疗方案，可使临床治疗的合理性和
安全性均有良好保障。
参考文献
佚名. 多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断和分
型中的应用价值[J]. 中国CT和MRI杂志，2017，15（7）：
150-152.
王景顺，郑书红. CT、MRI在胫骨平台骨折临床诊断及AO
分型中的应用效果对比[J]. 现代医用影像学，2017，26（3）：
672-673.
赵雪松. 探讨三维CT重建影像在胫骨平台骨折诊断以及治疗
中的临床价值[J]. 继续医学教育，2017，31（9）：141-142.
刘庆轲. 16层螺旋CT及三维重建对胫骨平台骨折的临床诊
断价值[J]. 现代医药卫生，2017，33（10）：1526-1527.
陶锋. 胫骨平台骨折关节面塌陷治疗进展研究[J]. 中国伤残医
学，2017，25（19）：98-99.
李俊. 比较不同影像学技术在胫骨平台骨折分型诊断中的价
值[J]. 河南外科学杂志，2017，23（4）：60-61.
多层螺旋CT在胫骨平台骨折诊断及Schatzker分型中的应用
[J]. 泰山医学院学报，2017，38（7）：822-823.
编辑：王冰
129