一项新的研究表明，大规模的治疗计划具有很高的成本效益，斯坦福大学医学院的研究人员及其同事呼吁对寄生虫病的全球治疗指南进行紧急的重新评估。

发展中国家约有15亿人罹患寄生虫病，造成儿童的胃肠道疾病，贫血，消瘦以及认知和生长不足，在某些情况下还可能导致致命的肝，膀胱和肠道疾病。每年约有15万人死于这些寄生虫感染引起的并发症。

世界卫生组织关于疾病治疗的指南仅针对学龄儿童，因为他们受这些疾病的影响很大，并且可以在学校环境中轻松治疗。当前的准则要求对高流行地区的儿童进行每年或每两年一次的治疗。

但是最新的研究是对象牙海岸四个不同社区的建模分析，结果表明，更频繁，更广泛的社区治疗计划对儿童和成人都更加有益，并且具有成本效益。

内森·罗说：“用于治疗这些疾病的大部分资金都集中在帮助孩子上。但是，成年人中也有很多残疾症状，我们的研究结果支持将治疗范围扩大到该成年人口。”年的斯坦福大学医学生和研究助理。他说，此外，对待成年人可以减少儿童再次感染的机会，从而使儿童受益。

卢说：“如果只治疗孩子，这可能会对他们有所帮助，但他们经常回家，可能受到感染的邻居，父母和老师都会回家，孩子们可能再次受到感染。” “如果您对待儿童及其周围的人，对儿童更有效。”

Lo是这项研究的主要作者，该研究将于9月15日在线发表在《柳叶刀》全球健康杂志上。

发展中国家普遍存在的疾病

该研究的资深作者医学博士詹森·安德鲁斯(Jason Andrews)表示，目前针对这些感染的大规模药物管理全球指南均基于专家意见。

斯坦福大学医学助理教授安德鲁斯说：“我们的方法是在一个框架内研究这一问题，该框架考虑了避免传播和发病率的好处，并采用严格的成本效益模型。” “我们发现当您这样做时，结果有力地支持了比以往建议的治疗范围更广泛的治疗范围。”

寄生虫疾病是发展中国家最普遍的疾病之一。它们包括主要在土壤中发现的蠕虫感染，例如hook虫，鞭虫和钩虫。这些寄生虫会在结肠和小肠中slit绕，在那里产卵并通过人类粪便传播，然后通过土壤或水源传播。它们通常由赤脚行走在受灾地区或喝受污染的食物和水的人感染。

血吸虫是寄生虫的另一主要类别，其倾向于在膀胱或肠周围的血管中积聚，有时会迁移到肝脏中。这些蠕虫在水生蜗牛中繁殖，可以通过在淡水湖泊或河流中游泳或在被污染的泥泞田野中漫步而感染。

寄生虫可以很容易地用便宜且可广泛获得的药物治疗。Lo说，阿苯达唑每片的价格约为3美分，它可以将土壤传播的蠕虫中的蠕虫卵数量减少多达95%。他说，吡喹酮的药价约为每片21美分，在血吸虫病(一种由血吸虫蠕虫引起的疾病)中，可使产卵量减少98%。

在这项研究中，研究人员使用了1997年3月至2010年9月期间来自象牙海岸四个社区的数据，研究了不同环境中这些药物疗法的价值。他们模拟了四个不同人口的5000人社区的不同治疗方案学龄和成年人口感染土壤传播的蠕虫和血吸虫的风险。

科学家们指出，根据世卫组织现行的治疗指南，四个社区中的三个将不符合使用两种药物进行年度治疗的资格，因为它们的风险过低。

研究人员观察了扩大治疗范围以包括学龄前儿童和成人的影响，并将其与未提供治疗的情况进行了比较。他们还研究了不同的治疗时机-间隔三个月，四个月，六个月，一年，两年，三年和四年。

他们认为，以学校为基础的分娩每人总治疗费用为74美分，以社区为基础的分娩每人平均治疗费用为1.74美元，其中大部分费用涉及药物分送，人员和计划。卢说，目前大多数药物是由发展中国家的制药公司免费提供给发展中国家的，作为其企业全球责任计划的一部分，尽管出于研究目的，研究人员认为药物没有捐赠。

为了计算各种治疗方案的影响，研究人员使用了一种称为“残疾调整生命年”的度量标准，这是WHO的标准度量标准，用于评估疾病的影响。

更广泛的治疗将具有成本效益

他们发现，扩大的，社区范围的治疗计划非常值得投资，成本效益比增加了167美元，这意味着节省一个人的生命将花费167美元。Lo说，按照发展中国家所采用的标准的卫生经济学标准，如果一种疗法的成本效益比增加不到1000美元，则该疗法被认为具有很高的成本效益。相比之下，在美国，相同的成本效益阈值为50,000美元，他说。

即使治疗费用比研究中估计的要高得多(高达10倍之多)，研究人员也发现治疗方案仍然具有很高的成本效益。他们还表明，即使治疗方案不能消除疾病，它们仍然会对健康和残疾产生足够的影响，使其成为一种值得采用的方法。

卢说：“人们可能会说，'看，我们已经进行了大规模药物管理，但这种疾病仍然存在。' “我们所显示的是，即使患病率没有改变，但很可能您会在一段时间内避免症状并改善生活质量并治愈人们。这仍然具有很高的成本效益。”

科学家们还报告说，每隔六个月更频繁地对人进行治疗是控制疾病的更有价值的方法。例如，当前的世界卫生组织指南建议当学龄儿童中至少有50%患有血吸虫病时应每年治疗。研究发现，即使在患病率较低的地区，更频繁的治疗也将具有成本效益且有益。

科学家们还发现，与通过单独的程序而不是通过单独的程序一起治疗疾病相比，这是控制这些感染的更有效方法。卢说：“所涉及的大部分费用是运送，进入社区和治疗人民。” “因此，当这些疾病重叠时(通常是这种情况)，将这些药一起服用是有意义的。”

有了结果，研究人员强烈敦促世卫组织重新考虑其治疗指南，以更好地管理这些祸害。

这项研究说：“迫切需要修订指南，以指导全球范围内扩大治疗计划，以防止由土壤传播的蠕虫病，血吸虫病和其他被忽视的热带病造成的严重残疾。”