美国心脏协会(American heart Association)今日发表在《循环:心血管质量与结果》(Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes)杂志上的一项新研究显示，在心脏病发作、急性心脏事件或手术后，参与门诊心脏康复的医疗保险覆盖人群太少，尤其是女性、老年人和非白人患者。

每年，估计有130万患有心脏病的美国成年人有资格接受心脏康复治疗(这个数字不包括那些有资格接受心脏衰竭治疗的人)。门诊心脏康复已被证明可以改善心力衰竭、心脏病发作或冠状动脉搭桥术等心脏手术患者的健康结果。这项观察性研究测量了参与率，并确定了处于次优心脏康复风险最大的人群和区域。

研究人员对2016年超过36.6万名有资格接受门诊心脏康复治疗的医保患者进行了审查，发现:

心脏康复有强有力的证据表明，它能挽救生命和提高生活质量，而医疗保险B部分为该计划提供保险。然而，在医疗保险覆盖的人群中，参与心脏康复项目的比例仍然很低。观察到的低参与率和完成率转化为本研究中超过700万个潜在的改善健康结果的机会的错失，如果他们中的70%有心脏病发作或急性心脏病事件或手术的医疗保险参与心脏康复并完成36个疗程。”

Matthew D. Ritchey, P。主要研究作者，美国疾病控制与预防中心心脏病和中风预防部门的研究员

其他研究结果包括:

研究人员注意到，患者在参加和完成门诊心脏康复计划时面临系统、后勤和文化方面的障碍。在系统层面，没有普遍接受的、自动化的、电子的心脏康复服务转诊流程。在个人层面上，患者可能不会完全康复，这是由于参与该项目所需的费用和/或时间，以及重返工作和其他个人承诺。

Ritchey说:“提高对心脏康复价值的认识，增加合格患者的转诊，减少系统和患者参与的障碍，这些都是改善转诊、登记和参与率的关键步骤，而这反过来又能改善患者的预后。”例如，卫生保健研究和质量机构最近启动了TAKEheart计划，在护理协调下实施自动转诊流程，以增加数百家医院的心脏康复转诊、登记和保留。每一个项目都是患者持续改善的重要基石。”

本研究存在以下局限性:

他说:“改善现有心脏康复项目的能力，解决现有项目的短缺问题，特别是在农村地区，也很重要。解决这些短缺的一个策略可能是增加家庭或远程心脏康复的使用，这已被证明与基于中心的康复护理取得了类似的健康结果，”Ritchey说。

2019年，美国心脏协会(American Heart Association)与美国心血管和肺康复协会(American Association for Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation)和美国心脏病学院(American College of Cardiology)合作，发布了一份新的科学声明，详细阐述了居家心脏康复项目的必要性和益处，以改善患者的可及性和健康结果。美国心脏协会也支持2019年7月在美国众议院提出的《增加获得心脏康复护理法案》(H.R. 3911)。2018年4月发布的《2018 ACC/AHA心脏康复临床表现和质量评估标准》(The 2018 ACC/AHA Clinical Performance and Quality Measures for cardiacrehabilitation)提供了一份全面的报告，阐述了能够评估和改善符合心脏康复条件的患者护理质量的表现和质量评估标准。

“这项研究的结果证实了迫切需要增加参与和获得心脏康复计划——特别是因为它们是由医疗保险和许多保险公司,”兰德尔j·托马斯说,医学博士,硕士,ACC / AHA编写委员会主席联合科学声明和性能措施报告,和医疗主任心脏康复计划,罗彻斯特市梅奥诊所的医学教授明尼苏达。“心脏康复提供了基本的支持、服务和卫生保健指导，这些被证明对重大心血管事件后患者的最佳恢复以及减少继发性事件和长期残疾的发生率至关重要。”我们必须找到改善患者获得心脏康复的途径。”