医生快问快答｜“真性近视”不能治愈？戴眼镜会让度数越来越深？

记者 韩虹丽

孩子视力不好，最着急的莫过于家长了。但在生活中，不少家长在对孩子近视的诊疗与防控方面存在不少疑惑。这里有山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）眼科专家的解答！快来看看吧！

Q1：大夫，听说近视还分真假？我孩子是真的还是假的？

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）副院长、儿童眼科专家刘国华：一旦孩子回家说看黑板模糊，家长首先想到的就是近视，由于去医院检查麻烦、费用高等原因，很多家长会选择带孩子去眼镜店检查并配镜。

事实上，绝大部分孩子都是“混合性近视”，即真性近视和假性近视混在一起。去眼镜店检查，在大多数情况下是无法区分假性近视和真性近视的。

那么如何区分真性近视和“假性近视”呢？最有效的方法是去医院进行散瞳验光，即睫状肌麻痹后的视网膜检影验光。通过使用散瞳药（睫状肌麻痹剂），比较散瞳前后的屈光度数，就可以判断孩子是真性近视还是“假性近视”。

视力低下的孩子，如果散瞳前验光度数为近视，散瞳后近视消失甚至变成低度远视，则为“假性近视”，这种近视状态是可以恢复的；如果散瞳后仍为近视状态，则为真性近视，真性近视不可逆转；如果散瞳后近视度数比散瞳前降低，但仍为近视状态，则为混合性近视，即“假性近视”和真性近视共同存在，下降的近视度数即为假性近视，这种情况更为普遍。

Q2：一旦确诊为真性近视，还能治愈吗？

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）副院长、儿童眼科专家刘国华：一听到孩子近视了，很多家长会非常着急，看到市场上涌现出的五花八门可以治疗近视的产品，便病急“乱投医”，甚至求助各种偏方。从近视的原理来说，如果您的孩子已经确诊为真性近视，那么在目前医疗技术条件下，近视是不可治愈的。

已确诊为真性近视的儿童青少年中，除小部分是由于屈光间质的曲率造成的，大多数是眼轴变长造成的，也就是我们说的轴性近视。

由于眼轴增长引起的轴性近视一旦发生，眼轴长度不会减少，就像孩子的身高不会变矮一样，眼轴变长了也不会再缩短。因此，在目前的医疗技术条件下，近视是不能治愈的。家长了解了这些知识，就不会盲目地相信各种“治愈近视”的虚假宣传。

那么为什么假性近视可以恢复呢？假性近视是由于我们长时间近距离用眼使眼内的睫状肌持续处于收缩痉挛和高度紧张的状态，持续处在看近的收缩状态，该看远的时候也无法放松，就使得眼睛出现了看远不清楚、看近清楚的假性近视。这时，通过药物或用眼行为的改变，缓解睫状肌的持续紧张状态，使睫状肌得到放松，相应地，假性近视也会得到缓解。

虽然在目前医疗技术条件下真性近视无法治愈，但是近视是可防、可控的。我们可以通过延缓近视度数的进展和眼轴长度的继续增长，来降低发展成为高度近视的可能，从而避免进一步的视觉损害。

Q3：戴眼镜会让近视度数越来越深吗？

山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）副院长、儿童眼科专家刘国华：发现孩子近视以后，一些家长很抵触孩子戴眼镜。一是认为影响外观，二是误认为戴眼镜会让近视度数加深得更快，孩子再也摘不下来眼镜了。

这种想法究竟对不对呢？首先需要明确的是度数合适且质量合格的眼镜是不会使孩子近视度数加深的。如果孩子近视而不进行矫正，孩子看东西很费劲，便会采取眯眼、歪头等行为努力让自己看得清楚些，久而久之，眼睛过于疲劳，反而可能加速近视的发展。

目前，发生近视后配戴眼镜依然是简单、可靠的方法。配戴一副合适的眼镜对于提高近视孩子的远视力，恢复双眼的正常功能，防止斜视、弱视等具有重要的意义。当然，配戴度数不合适或质量不合格的眼镜是可能会造成近视加速发展的。规范的医学验光配镜有助于获得度数合适且质量合格的眼镜，避免上述情况的发生。

对于配戴眼镜后近视度数仍然加深较快的孩子，可以考虑采用其他方法来加强控制近视的进展，如角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液等，但应在医生的指导下酌情采用。